гепатит с статистика выживаемости

Настала пора поговорить о неприятном. Часто первый вопрос, который задает врачу человек, у которого диагностировали хронический гепатит В - "сколько мне осталось жить?" Формулировка вопроса на самом деле может весьма разнообразной, начиная от далекого и туманного подхода "с алкоголем завязывать, да?" и завершая прямым "этот год доживу?" Лично я считаю, что никакого увиливания от прямого ответа здесь не должно быть, жизнь и судьба каждого в известной мере в его собственных руках, поэтому он имеет полное право знать, насколько далеко зашел процесс и каковы шансы умереть от старости, а не от осложнений гепатита. С другой стороны, нужно понимать, что прогноз, как и все человеческие знания, полученные опытным и исследовательским путем, всегда относителен, существует много факторов, влияющих на него. Тем не менее, на сегодняшний день благодаря многим тысячам наблюдений, мы располагаем следующими цифрами:- риск печеночно-связанной смерти у больных хроническим гепатитом В равен примерно 40-50% у мужчин и 15% у женщин. Термин "печеночно-связанная смерть" подразумевает смерть больного, у которого достоверно был определен хронический гепатит В, в результате первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы), которая является финалом долгого воспалительного процесса в печени или различных осложнений цирроза печени у тех больных, которые в силу развития этих осложнений просто не доживают до рака.Примерный 5-летний риск прогрессирования:- хронического гепатита в цирроз печени - 10-20%- компенсированного цирроза в декомпенсированный - 20-30%- компенсированного цирроза в гепатоцеллюлярную карциному - 5-15%5-летняя выживаемость:- при компенсированном циррозе печени - 85%- при декомпенсированном циррозе - 15-35%, причем годичная выживаемость при декомпенсированном циррозе меньше, чем 5-летняя при компенсированном - 55-70% против 85% Известны следующие факторы, достоверно влияющие на выживаемость:- вирусная нагрузка, т.е. скорость размножения вируса. Выживаемость больных с признаками активной инфекции (например положительный HBeAg) значимо хуже, чем у HBeAg-негативных пациентов. Хотя начиная примерно с 2006 г. HBeAg уже не используется как показатель вирусной активности, т.к. было доказана возможность высокой вирусной нагрузки и в отсутствие HBeAg в силу мутаций.- алкоголь. Инфекция вирусом гепатитом В у лиц, злоупотребляющих алкоголем, достоверно приводила к ускорению прогрессирования поражения печени с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Сразу хочу отметить, что абсолютно без

Заметки гепатолога/О гепатите В/Прогноз при гепатите В

Yes_MD - Заметки гепатолога/О гепатите В/Прогноз при гепатите В